アダルトサイト支払いキャッシュバック申請フォーム

弊社のサイト経由でアダルトサイトに登録した後、実際に支払いを行った場合以下の条件でキャッシュバックをします。
※【景品表示法に基づく注記】本ページには広告が含まれています。

【対象サイト、キャッシュバック金額】
・カリビアンコム
月額プラン 1,000円相当の仮想通貨Symbol/XYMをキャッシュバック
年間プラン 2,000円相当の仮想通貨Symbol/XYMをキャッシュバック
こちらのリンクもしくは当サイトの他のページのリンクからカリビアンコムに入会しお試し会員終了後実際の支払いが発生した場合が対象です


・一本道
月額プラン 1,000円相当の仮想通貨Symbol/XYMをキャッシュバック
年間プラン 2,000円相当の仮想通貨Symbol/XYMをキャッシュバック
こちらのリンクもしくは当サイトの他のページのリンクから一本道に入会しお試し会員終了後実際の支払いが発生した場合が対象です。

【条件】
・仮想通貨Symbol XYMのアドレスをお持ちの方が対象です。（取得方法はこちら）
・お一人様1回までの申請とします。
・無料見放題プランのみで退会し実際に支払いが発生しなかった場合は対象外です。
・支払いが発生してから30日以内に申請してください。
・当サイトのリンクからそのまま入会しないとカウントされません。カウントされていない場合は対象外です。
・振込先などの情報は正確な情報をご記入ください。
・D2PASSのIDとキャッシュバックの振り込みは1週間以内を目標に対応します。
・支払い条件は当サイトの状況により変更、終了することがあります。
・その他、想定外の事象が発生した場合、お支払いをしないことがあります。

お名前（漢字）
メールアドレス
登録したサイト
D2PASS会員ID
D2P-<8桁に数字>
振込先

シャボンネット